Документ, подтверждающий наличие медицинской страховки у пациента, позволяет ему своевременно воспользоваться предусмотренным государством пакетом медуслуг, оплачивать которые будет страховая компания. Далеко не каждому человеку сегодня известно, что все существующие в стране вариации полиса нового образца являются равнозначными. А наличие документа одной формы или отсутствие другой не может стать причиной отказа в обслуживании в выбранном учреждении. Чем же они отличаются между собой и какая из разновидностей имеет больше преимуществ? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Когда и почему начался выпуск полиса ОМС нового образца?
До 2011 года на территории РФ существовали несколько форматов полисов ОМС. Наиболее распространенной разновидностью была карточка из пластика зеленого цвета, которая появилась еще в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией возник вопрос об упорядочении отношений в области медицинского страхования. В начале 2011 года вступил в силу новый Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятый 29 ноября 2010 года. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбирать по своему предпочтению страховую медорганизацию для дальнейшего постоянного обслуживания. Также нормативный акт положил начало выдаче страховых полисов единого государственного образца, которые действовали бы по всей территории страны независимо от прописки своих владельцев.
В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года начался выпуск полисов нового формата: альтернативой зеленой пластикой карточке стал бумажный документ голубого цвета, напечатанный на бланке формата А5. Он получил статус бессрочного (выдавался владельцу на всю жизнь). Старые варианты, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек, также были признаны действующими.
На протяжении последующих четырех лет бумажный формат успел продемонстрировать свою непрактичность. Он оказался неудобным при транспортировке из-за больших параметров – сгибать документ пополам было запрещено, поскольку в самом центре находился штрих-код, который мог стереться. Возникали проблемы и с сохранением бланков - затирание, смятие, загрязнение, поскольку их ламинирование также недопустимо. С целью устранения указанных недостатков с 1 августа 2015 года для граждан России стало возможным получение пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку иметь электронный полис всегда при себе.
Наряду с указанным выше вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая, кроме функции страховки, выполняет роль банковской карточки, пенсионного удостоверения и т. д. Ее разработка связана с попытками интегрировать максимум информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ человека к различным электронным сервисам. Выдается карта всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному обращению.
Как выглядит полис ОМС нового образца?
Все рассмотренные выше варианты, выпуск которых начался после 1 мая 2011 года – бумажный, электронный полис и УЭК - являются сегодня действительными и равнозначными. Они гарантируют одинаковый набор бесплатных медицинских услуг, предусмотренных законодательством, и будут сохраняться до полного перехода населения на единый образец.
Бумажный полис нового образца
Голубой бумажный документ формата А5 являет собой бланк с водяными знаками, который по размерам соответствует половине стандартного листа из альбома. Он двухсторонний - на каждой из них содержится перечень необходимых данных о владельце. На лицевой стороне бумажного полиса нового образца представлены:
- Государственный герб РФ;
- Фамилия, имя, отчество застрахованного, его пол и дата рождения;
- Номер документа, состоящий из 16 цифр;
- Уникальный штрих-код;
- Голограмма;
- Срок действия бланка.
С 1 августа 2012 года начали выдаваться бланки, штрих-код на которых был перенесен из центра ближе к верху, чтобы избежать стирания изображения в результате перегибов листа. Выглядят оба варианта так:
- Данные о страховом медицинском учреждении, к которому прикреплен владелец (название, адрес, телефон);
- Подпись ответственного сотрудника медорганизации;
- Печать медицинского учреждения.
На обороте предусмотрена возможность смены гражданином медорганизации, к которой он может прикрепиться - до 10 раз. Для этого необходимо предоставить бланк в поликлинику и зафиксировать изменения. При смене места жительства именно на оборотной стороне записываются новые данные о страховой компании, ее контактных данных.
Бумажный вариант полиса нельзя ламинировать и желательно не сгибать. Для такого документа фото владельца не требуется.
Электронный полис ОМС изготовлен в виде трехцветной пластиковой карты стандартного размера (напоминает обычную банковскую), легко помещается в кошелек, портмоне. Он содержит чип, на котором сохраняется информация о владельце. На лицевой стороне электронного полиса нового образца представлены:
- Номер документа из 16 цифр;
- Изображение государственного герба РФ;
- Название страховой компании, выдавшей электронный полис;
- Логотип системы ОМС;
На обратной стороне полиса представлена следующая информация:
- Телефон фонда ОМС, выдавшего электронный полис;
- Фото застрахованного человека (кроме детей до 14-летнего возраста);
- Подпись владельца;
- Личные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол);
- Месяц и год, когда истекает действие карты (выдается на пять лет);
- Голограмма, указывающая на то, что электронный полис - подлинный.
При изменении каких-либо личных данных человеку нужно обратиться к сотрудникам своей страховой организации, чтобы заказать новый электронный полис ОМС. Информация, содержащаяся на чипе, корректировке не подлежит.
УЭК - это многофункциональная пластиковая карта, в структуру которой интегрирован полис ОМС. Используя ее, можно открыть банковский счет, предоставить ее в качестве проездного билета в общественном транспорте или как СНИЛС. Она содержит максимум информации о владельце и освобождает его от необходимости носить множество карточек в кошельке. Ее получение не имеет обязательного характера и осуществляется по желанию человека. На лицевой стороне карточки УЭК представлены:
- Электронный чип с личной информацией;
- Логотип организации, выдавшей карту;
- Логотип банковского учреждения, выбранного для обслуживания;
- Номер карты;
- Изображение государственного герба;
- Наименование платежной системы;
- Защитные цифры.
На обратной стороне полиса представлена следующая информация:
- Телефон организации, которая выдала карту;
- Фото;
- Подпись владельца;
- Личные данные (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения);
- Месяц и год, когда истекает срок действия карты;
- Номер полиса ОМС;
- Номер СНИЛС;
- Номер банковской карточки.
На обороте на УЭК нанесена магнитная полоса. Это позволяет использовать ее в терминалах и банкоматах для снятия наличных, осуществления безналичных платежей, перевода средств и т. д.
Преимущества и недостатки полисов нового образца
Каждая из форм страхового полиса, которые действуют сегодня в стране, отличается своими положительными и отрицательными чертами. На основании соотношения «плюсов» и «минусов» документов гражданин решает, стоит ли спешить менять бумажный вариант на один из электронных и какому из них отдать предпочтение. Основным недостатком бумажного варианта является его непрактичность в использовании. Но она компенсируется удобной возможностью письменно внести изменения в бланк в случае прикрепления человека к другому медицинскому учреждению.
Электронный полис ОМС отличают главные преимущества – компактность, мобильность, прочность и износостойкость пластиковой карты. Ему свойственен высокий уровень защиты – наличие чипа, фото и подписи предотвращает возможность использования документа другим лицом. Существенный его недостаток - то, что далеко не все медицинские организации оснащены специальным оборудованием, чтобы считывать информацию с чипа. Поэтому держатели таких документов могут столкнуться с просьбой врачей предъявить дополнительно паспорт. К тому же еще не все филиалы страховых компаний способны выдать электронный полис. Дополнительные неудобства могут возникнуть у владельцев и в случае изменения личных данных – это повлечет необходимость замены самой карты.
УЭК характеризуется в целом аналогичным набором «плюсов» и «минусов», что и предыдущий электронный вариант. В арсенале преимуществ ее выгодно отличает многофункциональность на фоне других форм страховых документов. Но современный уровень развития инфраструктуры свидетельствует о наличии незначительного количества учреждений, оборудованных аппаратурой, способной работать со встроенными в нее приложениями.
Заключение
Переход населения Российской Федерации на единый электронный медицинский полис нового образца будет поэтапным. Поэтому у граждан нет необходимости стремиться сразу, как можно быстрее обменять свой документ. Выдача пластиковых карт в обязательном порядке уже производится для новорожденных, а также в случае необходимой замены испорченного, поврежденного утерянного полиса. Все разновидности предоставляют сегодня абсолютно равные гарантии.
В виду реализации программы по созданию единой информационной базы, с 2011 года выдается полис нового образца. Полисы старого образца остаются действующими до замены их на нового образца. Страховое свидетельство обязательного медицинского страхования нового образца (полис ОМС), на сегодняшний день, можно оформить на всей территории Российской Федерации.
Полис ОМС подтверждает право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в рамках пакета услуг ОМС. В случае если вас не устраивает страховая компания, вы имеете право самостоятельно осуществить замену 1 раз в текущем году до 1 ноября или чаще в случае смены места жительства (меняется регион проживания). Стоит отметить, что при смене рабочего места нет необходимости менять полис, как это было с документами старого образца.
Где получить полис медицинского страхования нового образца, если вы не работаете?
Независимо работающий или неработающий вы гражданин, выбрать и подать заявление в любую страховую медицинскую компанию на территории проживания вы можете самостоятельно.
Как получить новый полис ОМС в Москве?
Процедура довольно простая – необходимо обратиться в любую страховую медицинскую организацию и подать заявление. На время изготовления постоянного свидетельства (в срок не более 45 рабочих дней), вам выдадут временный документ, предоставляющий право на получение медицинских услуг в полном объеме.
Как выглядит полис ОМС нового образца?
Данный документ может быть представлен в форме:
Традиционный бумажный полис ОМС нового образца формата А5, с данными, размещенными на двух сторонах. На лицевой части помимо информации о владельце и дате выдачи полиса, размещается уникальный штрих-код. Кроме того, на лицевой стороне указан номер, состоящий из 16 цифр. Стоит отметить, что ламинирование данного документа запрещено, на оборотной стороне документа необходимо ставить отметку в случае изменения страховой компании. Для того, чтобы продлить срок его службы не рекомендуется складывать или сгибать лист.
Проверить новый образец полиса ОМС можно через интернет-ресурсы, таким же образом можно узнать номер своего полиса по фамилии или паспортным данным в Территориальном или Федеральном фонде ОМС.
Для того, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования гражданин должен обратиться в подразделение страховой компании, уполномоченной заниматься ОМС.
При подаче заявления на выдачу полиса ОМС в компании потребуют следующий список документов:
- документ, подтверждающий личность. В первую очередь это паспорт гражданина (для лиц, которым уже исполнилось 14 лет) или паспорт родителя, который оформляет полис ОМС на ребенка, не достигшего возраста 14 лет. Помимо паспорта принимаются равноценные удостоверения личности, к примеру военный билет или водительское удостоверение.
- свидетельство о рождении в случае оформления полиса ОМС для детей не достигших возраста 14 лет
- СНИЛС или страховое свидетельство государственного пенсионного страхования
- лицам, имеющим статус беженца, дополнительно потребуется предъявить удостоверение о присвоении такого статуса или временное свидетельство, выданное на период рассмотрения заявки на присвоение статуса беженца.
Так полезно будет узнать, как можно заменить страховую компанию по ОМС - подробности поссылке.
В ситуациях, когда требуется заменить полис ОМС на новый, процедура замены выглядит следующим образом.
Необходимо обратиться в страховую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование.
Подать заявление о замене полиса ОМС. Приложить документы по списку, приведенному в статье ранее.
- Полис ОМС является документом, подтверждающем право граждан на получение медицинской помощи.
- Полис оформляется в бумажном и электронном формате.
- При оформлении полиса ОМС необходимо предоставить в страховую компанию определенный перечень документов.
- Срок оформления полиса ОМС в среднем составляет 30 дней.
- На период оформления постоянного полиса ОМС выдается временное свидетельство, по которому также можно получить медицинскую помощь.
* - заглавное фото 360tv.ru
Как работает обязательное медицинское страхование?
Электронный полис ОМС - что это такое?
Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих - у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.
Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок - пока действует их разрешение на временное проживание.
Нет, не нужно. Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали.
Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде. Прописки или регистрации с вас не потребуют.
Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС. Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.
Выпуск бланков нового образца позволит:
- вывести из обращения поддельные бланки,
- снизит вероятность появления фальсификатов,
- заставит страхователей отказаться от покупки подделки и приобрести полис ОСАГО нового образца.
Если срок Вашего предыдущего полиса не истек до 1 июля 2016 г., то срочно приобретать новую страховку не надо. Старые зеленые бланки являются действительными до истечения срока автострахования, указанного в договоре.
Новые полисы в обязательном порядке выдаются после 1 октября 2016 г. Процесс оформления остается прежним. Автовладельцев, имеющих электронные полисы ОСАГО, нововведения не коснутся вовсе.
Купить новый полис ОСАГО Вы можете в ближайшем офисе «АльфаСтрахование» в Москве или другом городе. Для получения дополнительных сведений обратитесь к консультанту компании.
Рис. 1. Лицевая сторона
Лицевая сторона электронного полиса ОМС содержит:
- Идентификационный номер, состоящий из 16 знаков.
- Герб России и официальный логотип системы ОМС.
- Чип. В миниатюрном чипе зашифрованы личные данные страхователя, информация о компании, где он застрахован, сведения о территории, на которой ему будут предоставляться бесплатные медицинские услуги.
Рис. 2. Оборотная сторона
- ФИО и подпись страхователя.
- Фото.
- Порядковый номер документа (под фотографией).
- Голографический знак, подтверждающий, что документ подлинный.
- Дата рождения.
- Срок действия электронного полиса ОМС.
- Контактный номер Территориального Фонда ОМС.
Для получения документа нового образца страхователь должен предоставить только паспорт и СНИЛС (при наличии «зеленой карточки»). Ситуация несколько усложняется, если за ОМС обращается человек без прописки или иностранный гражданин: в первом случае нужно приложить к паспорту свидетельство о временной регистрации, во втором – вид на жительство.
Если взрослый гражданин оформляет полис на ребенка, потребуются паспорт самого гражданина (родителя или законного представителя) и паспорт ребенка либо его свидетельство о рождении (для детей до 14 лет).
- в первую очередь, это паспорт, имеющийся у каждого гражданина, которому исполнилось 14 лет, либо паспорт того родителя, который пришел в офис страховой организации писать заявление, а в случае отсутствия какого-либо гражданства – равноценное удостоверение личности;
- свидетельство о рождении – для детей младше 14 лет;
- СНИЛС – маленькая зеленая карточка, которая оформляется Пенсионным фондом даже на новорожденных;
- если человек прибыл из другого государства и имеет статус беженца, он обязан предъявить удостоверение о присвоении ему такового либо временное свидетельство, выдаваемое на срок рассмотрения заявления о признании субъекта беженцем.
Документы для получения полиса омс нового образца, в принципе, одинаковы для всех:
- корректно оформленное заявление в организацию, чья специализация — медстрахование;
- заверенная копия документа, по которому можно однозначно удостоверить личность;
- заверенная копия СНИЛС (при его наличии).
- заверенная копия документа, подтверждающего статус «беженец» (свидетельство о рассмотрении ходатайства по этому вопросу), вида на жительство, документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, где есть отметка, подтверждающая законность проживания на территории РФ для иностранных граждан, беженцев и людей без гражданства соответственно.
Подав заявление на получение документа медицинского страхования единого образца, заявитель получает на руки свидетельство, заменяющее полис и дающее право на получение медпомощи, пока не будет завершена процедура оформления.
Этим свидетельством можно пользоваться не дольше тридцати рабочих дней, по истечении которых оригинал документа медстрахования в выбранной заявителем форме должен быть получен на руки.
Вне зависимости от того, являетесь вы гражданином РФ или нет, получить полис омс нового образца достаточно просто и быстро.
Как и в любом деле, затеянном российскими властями, при получении единого полиса, гарантирующего медпомощь, есть ряд нюансов, к которым необходимо подготовиться.
Изменить страховую компанию можно единожды в течение календарного года и строго до 1 ноября. Исключение – новый адрес регистрации владельца.
Страхование осуществляется одной организацией единовременно. Соответственно, человек может быть владельцем одного полиса.
Если был утерян либо испорчен пластиковый формат, то на его замену может быть выдан исклюительно его бумажный аналог.
В планах правительства страны со временем перейти массово к универсальной электронной карте, которая заменит и полисы (не только старого, но и нового образца), выполняя функции удостоверения личности, свидетельства пенсионного страхования и пр, открывая доступ ко множеству государственных и муниципальных услуг в любом регионе Российской Федерации без оплаты.
Он действует с начала 2014 года. Прежде всего заметим, что заменить прежнюю страховку на новую нужно, но и без проведения такой замены её использование является допустимым.
При обращении она гарантирует оказание необходимой медпомощи. Законодательством не был установлен предельный срок обмена, после которого использование документов старого образца невозможно.
Однако, несмотря на это, новый вариант имеет некоторые весьма важные преимущества.
Одно из них состоит в том, что он является единым для всех регионов Российской Федерации. Что конкретно это означает?
Раньше полис ОМС действовал только там, где он был выдан и не имел юридической силы на остальной территории России. Теперь эта ситуация полностью изменилась. Получив его в одном регионе, вы можете им воспользоваться на всей территории государства.
Другое важное преимущество состоит в том, что новая страховка может быть выдана не только в бумажной форме, но и в виде пластиковой карточки или в виде дополнительной услуги, которая включена в Универсальную Электронную Карту (УЭК).
Сейчас действуют полисы, которые были выданы в разное время. Конечно, более удобно и практично пользоваться документом нового образца, ведь он действует на территории всей страны, в отличие от тех, которые выдавались прежде.
Однако, в настоящий момент, все они действуют, несмотря на то, что срок истечения, который когда-то указывался там, уже прошёл. Последнее обстоятельство не может быть причиной отказа в медицинском обслуживании.
Что же касается нового полиса, то он имеет неограниченный срок действия.
Однако, ограничения по времени всё же существуют в некоторых случаях. Они относятся к тем людям, которые на нашего государства пребывают временно и срок такого пребывания истёк. В этом случае речь может идти о тех, кто получил лишь временное разрешение на проживание в России (которое закончилось) или о тех, кто имеет статус беженца, срок которого уже закончился.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как проверить полис ОСАГО на подлинность в базе РСА?
Для его получения нужно обратиться в страховую компанию с таким документом, который может удостоверить личность заявителя. Если оформление этого документа может занять некоторое время, то компания выдаёт временный страховой полис.
Время его действия ограничено и обычно не превышает одного месяца. Если и за месяц оформление не заканчивается, то временную страховку продлевают.
- При получении должен быть предъявлен документ, который удостоверяет личность. Обычно речь идёт о паспорте. В том случае, когда оформление полиса производится на ребёнка, должно быть предъявлено свидетельство о рождении. Также допускается ситуация, когда оформление производится на третье лицо. В этом случае необходимо иметь соответствующую доверенность.
- Уже имеющийся документ. Предъявление его желательно, однако не является обязательным.
- Страховое свидетельство, которое относится к обязательному пенсионному страхованию. Этот документ предоставить желательно, но не обязательно.
Приведём их перечень:
- Новорожденные.
- Ранее не имевшие полиса ОМС.
- Утратившие этот документ.
- Изменившие фамилию или имя.
- Если имеющийся полис содержит заведомо ложные сведения.
- Если произошла смена места жительства, причём в новом месте нет отделения той страховой компании, которая ранее его выдала.
Так как полис необходимо иметь всем, получить его могут даже новорожденные дети.
Сегодня из 12 миллионов граждан, застрахованных в Москве, 7,5 миллиона имеют полис образца 1998 года. Остальные пользуются бумажным полисом.
Решение ускорить введение электронных карт было принято в связи с тем, что в органы здравоохранения поступало большое количество соответствующих просьб горожан. Фото: ТАСС/Пресс-служба фонда ОМС О новом электронном полисе ОМС На электронном полисе ОМС, который выглядит как обычная пластиковая карта, имеется чип – такой же, как на банковских картах.
На чипе записана следующая информация о застрахованном лице: дата, место рождения, гражданство пациента, его текущая страховая компания и территория страхования. Эта информация облегчает работу медицинским учреждениям: им проще идентифицировать пациента, легче выставить счет страховой медицинской организации по итогу оказания медицинских услуг.
- лица, имеющие гражданство России,
- постоянно проживающие в России,
- беженцы, живущие в России.
О новом полисе медицинского страхования. Как получить медицинскую помощь? Начиная с 1 мая 2011 года, в России началась выдача полисов обязательного медицинского страхования на основании нового Федерального закона Начиная с 1 мая 2011 года, в России началась выдача полисов обязательного медицинского страхования на основании нового Федерального закона.
Как получить новый медицинский полис В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г № 326-ФЗ с 1 января 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить медицинский полис (полис ОМС).
Поменять старый медицинский полис на новый можно до 1 января 2014 года. Как показывает практика мало кто знает, как нужно действовать, куда обращаться и какие документы подавать.
На территории Нижнего Новгорода получить новый медицинский полис можно в нескольких организациях на выбор: ОАО «РОСНО-МС», ООО «СК Ингосстрах-М», ЗАО «Капитал Медицинское страхование» и ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед».
На сегодняшний день, если у вас медицинский полис старого образца (розовая карточка), то вам не стоит беспокоиться.
Вне зависимости от того, являетесь вы гражданином РФ или нет, получить полис омс нового образца достаточно просто и быстро. Нужно ли продлевать или заказывать перевыпуск Прежде всего, следует подчеркнуть, что все полученные на руки документы медстрахования, датируемые 1 января 2011 года и раньше, обязаны принимать любые медучреждения.
Менять или нет старый вариант – дело его владельца.
Полис ОМС нового образца Что надо знать о ОМС нового образца С 1 января 2011 года в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее - Закон № 326-ФЗ) каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.
обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Закона № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на обязательного медицинского страхования единого образца.
Пластиковый обязательного медицинского страхования (новый образец полиса ОМС) – официально утвержденный документ, который позволяет его владельцу получить совершенно бесплатную медицинскую помощь на всей территории страны. Пластиковый является одной из разновидностей страхового обязательного медицинского страхования наравне с обычным бумажным полисом и универсальной электронной картой.
Марина Тиванова: Новый ОМС - это полис единого образца, который действует на всей территории Российской Федерации.
Выдавать их начали с момента вступления в силу Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
До этого момента в разных регионах могли отличаться по внешнему виду. Теперь же везде выдают одинаковые полисы, что дает возможность людям спокойно и уверенно обращаться в медучреждения для получения медицинской помощи.
С 1 января 2011 года в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее - Закон № 326-ФЗ) каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Закона № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного страхования единого образца.
Страховой медицинский будет выдаваться гражданину один раз, его замена при смене места работы, места жительства, страховой компании не будет требоваться, по нему будет оказываться бесплатная медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС во всех лечебных учреждениях Российской Федерации, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
Список необходимых для получения полиса документов, как правило, представлен на сайте выбранной страховой организации.
ОМС готовят в течение месяца.
Страховой полис обязательного медицинского страхования – это документ, который гарантирует право человека на оказание ему своевременной и полноценной медицинской помощи. Он подтверждает, что за вызов скорой, амбулаторное лечение, а также нахождение в условиях стационара будет платить страховая компания, а не сам обратившийся к врачу человек.
Сегодня вашему вниманию будет представлен образец медицинского полиса нового образца. Совсем недавно подобный документ появился в России.
Но уже сейчас он пользуется огромным спросом. Что это за бумага такая? Как может быть оформлена? Какие плюсы и минусы у нее имеются? Разобраться во всем этом предстоит далее.
В действительности все не так трудно, как кажется. Ведь многие граждане уже познакомились с медицинскими полисами нового образца.
В виду реализации программы по созданию единой информационной базы, с 2011 года выдается полис нового образца. Полисы старого образца остаются действующими до замены их на нового образца. Страховое свидетельство обязательного медицинского страхования нового образца (полис ОМС) на сегодняшний день можно оформить на всей территории Российской Федерации.
Пластиковый медицинский полис нового образца – официально утвержденный документ, по которому предоставляется бесплатная медицинская помощь в любом российском регионе. Начиная с мая 2011 года любой гражданин РФ может заменить свой бумажный полис ОМС на пластиковый аналог.
Гознак представил новые полисы ОМС – с российскими чипами. Их начали выдавать гражданам с 1 мая. На сегодня системы считывания информации с отечественных чипов есть уже в 49 регионах (у них есть соответствующее техническое оснащение). Остальные подтянутся до конца 2017 года.
Документ, подтверждающий наличие медицинской страховки у пациента, позволяет ему своевременно воспользоваться предусмотренным государством пакетом медуслуг, оплачивать которые будет страховая компания.
Далеко не каждому человеку сегодня известно, что все существующие в стране вариации полиса нового образца являются равнозначными. А наличие документа одной формы или отсутствие другой не может стать причиной отказа в обслуживании в выбранном учреждении.
Чем же они отличаются между собой и какая из разновидностей имеет больше преимуществ? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Как оформить пластиковый полис ОМС нового образца в 2018 году подробно указано в российском законодательстве. В нем же указаны и нюансы, о которых нужно знать для минимизации рисков получения отказа.
Начиная с января 2014 года, в юридическую силу вступила программа по замене бумажных бланков обязательного медицинского страхования на пластиковый аналог. Все сведения относительно его содержания сохраняет электронный чип.
Документы, необходимые для получения полиса обязательного медицинского страхования Что надо знать о полисе ОМС нового образцаС 1 января 2011 года в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее - Закон № 326-ФЗ) каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.
1 Как оформить и получить полис?2 Чем отличается новый вариант полиса от старого?3 Как выглядит новый бланк?4 Часто задаваемые вопросы5 Видео по теме Полис обязательного медицинского страхования – документ, обеспечивающий застрахованному лицу гарантированное оказание комплекса услуг, предусматриваемого ОМС, в пределах территории Российской Федерации.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как и где можно сдать анализы на аллергены по полису ОМС и как получить направление?
С 2014 года вступила в силу программа по замене бумажных бланков обязательного медицинского страхования на пластиковый аналог. Всю информацию о его носителе сохраняет электронный чип. Стать его обладатель могут все жители нашей страны. Чем отличается электронный вариант? Каких изменений следует ожидать в связи с введением нового документа?
Прошло уже немало времени с тех пор, как привычный всем полис обязательного медицинского страхования стало возможно оформить в виде пластиковой карты. Но вопросы по его использованию все еще остаются. Чего больше – достоинств или недостатков имеет пластиковый полис ОМС нового образца, где получить его и как оформить?
В первом случае медицинскую помощь могут получить все без исключения российские граждане и некоторые категории иностранных лиц.
Затраты на предоставление медицинских услуг ложатся на плечи государственного бюджета. Добровольная разновидность страхования исключает возможность государственной помощи – оплата осуществляется исключительно страховыми компаниями.
Важные моменты
Полис ОМС – удостоверение, которое предоставляет возможность поучить качественную медицинскую помощь. Документ нового образца подразумевает под собой пластиковую карту, которая напоминает банковскую.
Как получить полис?
Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.
При получении его на ребёнка, нужно в качестве документа, который удостоверяет личность, предъявить свидетельство о рождении. В остальном процедура получения полиса является стандартной.
Каждый из нас может заболеть или получить травму. В этом случае государство предусматривает возможность бесплатного предоставления медицинской помощи при предъявлении этого документа. Объём такой помощи, а также перечень её видов определяется действующими государственными программами.
Они бывают двух основных видов:
- Программы, которые действую на территории всей страны.
- Те программы, которые действуют в отдельных регионах.
В последнем случае услуги предоставляются в соответствии с тем регионом, в котором был выдан страховой полис.
Речь идёт о предоставлении таких видов помощи, как:
- первичная;
- специализированная;
- скорая;
- паллиативная помощь.
Гражданин посещает государственную страховую компанию и оформляет заявление на выдачу ему полиса. Страховому агенту нужно будет предъявить документы:
- Паспорт гражданина РФ.
- СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета.
Иностранные граждане к перечисленному списку документов предъявляют вид на жительство, паспорт беженца или ходатайство на его получение.
Как получить квоту на ЭКО по полису ОМС в 2015 и 2018 году Сегодня многие пары сталкиваются с необходимостью провести ЭКО. Однако эта операция считается одной из достаточно дорогостоящих. В то же время для многих родителей это единственный способ родить долгожданного малыша.
Для чего нужен медицинский полис ОМС и как его получить Принцип построения великого государства основывается на крепких духом и физически здоровых людях, поэтому правительство разрабатывает различные социальные программы для поддержки населения.
В Российской Федерации любой гражданин, имеющий страховой полис может получить необходимые медицинские услуги в любом регионе страны абсолютно бесплатно.
Как получить полис? Сбор документов Поход в офис ГСМК Получение временного полиса Через месяц забираете Ваш полис. В соответствии с российским законодательством любой гражданин России, а также отдельные категории иностранных граждан имеют право на оформление полиса обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС - документ, дающий право на бесплатное медицинское обслуживание в объеме, который предусмотрен Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории страхования и базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.
Для этого заполняется бланк заявления о выборе или замене страховой организации. Представитель по закону обязан предоставить специалистам по страхованию копии или оригиналы свидетельства о рождении, паспорта.
После четырнадцати лет СНИЛС является одним их обязательных документов для получения полиса. Также представитель ребенка должен предъявить паспорт.
Особенности получения медицинского полиса обязательного страхования (ОМС) в 2018 году
Так, к подобным можно отнести:
- услуги скорой помощи;
- льготное протезирование;
- вакцины для беременных;
- стационарная и амбулаторная помощь в случае кожных, венерических, психических, наркологических заболеваний и ВИЧ;
- флюорография для выявления туберкулеза и другие.
Если же речь идет о плановых операциях, либо заболевание не входит в перечень, утвержденный Комитетом по здравоохранению, то такие расходы покрываются страховкой, или же из кармана пациента, если сумма превышает страховую.
Набор услуг будет определяться в соответствии с диагнозом, по стандартам которые утверждает Минздравсоцразвития РФ. Какие услуги оказываются бесплатно Любое лечение или диагностические процедуры, которые были назначены врачом, всё должно быть выполнено бесплатно.
Помимо того что врач назначил, он может еще и «посоветовать», поэтому следовать ли советам и платить ли деньги дополнительно, решать Вам.
В системе ОМС имеет хождение и временное свидетельство, которое выдаётся застрахованному лицу сразу после заявления на оформление полиса ОМС.
- Паспорт гражданина РФ.
- СНИЛС страховой номер индивидуального лицевого счета.
- Свидетельсто о рождении (для детей до 14 лет, на которых оформляется медицинский полис).
Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?
Если у вас есть полис ОМС - значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, - позвоните в вашу страховую компанию и уточните.
Если вам нужна неотложная помощь или экстренная госпитализация (вы сломали ногу, отравились, у вас острый приступ), вам обязаны оказать помощь бесплатно даже без полиса.
Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.
С 1 января 2014 года полис заменяется УЭК – миф или реальность?
Это неправда, хотя утверждение нельзя назвать голословным.
Несмотря на то, что в новом страховом полисе ОМС нет даты, после которой его действие прекращается, всё же существуют определённые обстоятельства, в результате которых необходимо в обязательном порядке произвести замену этого документа:
- При смене паспорта по любой причине. Если он пришёл в негодность, утерян, в связи со сменой фамилии и по другим аналогичным причинам.
- Истёк срок действия прежнего полиса. Как уже было сказано выше, это не лишает права получить медицинское обслуживание, однако, на практике, может создать некоторые сложности при оформлении соответствующих документов.
- Если старый документ стал ветхим и на нём нельзя прочесть важную информацию.
- Если старая страховка утеряна.
- Если изменились персональные данные. Речь может идти, например, о смене фамилии, адреса проживания или других изменениях подобного рода.
Как получить полис?
Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация - это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).
Начиная с 21 года диспансеризацию можно приходить каждые три года: то есть в 21 год, затем в 24 года, в 27, 30 лет и так далее. Кроме диспансеризации существует и бесплатный профилактический осмотр - это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в 2 года.
Недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь, например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения - ЭКО).
Два полюса одного полиса Нужно ли менять старую карточку медицинского страхования на новую электронную Медицинский полис в этом году менять необязательно. Но если вы хотите в перспективе получить доступ к личному электронному кабинету с историей вашей болезни, то обычный бумажный полис стоит все-таки заменить электронным документом или получить УЭК - универсальную электронную карту.
Об этом «РГ» рассказал заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Юрий Нечепоренко. Юрий Алексеевич, в последнее время началась какая-то истерия - медучреждения и некоторые СМИ постоянно призывают нас срочно поменять старые медполисы на новые.
Как выглядит страховой полис ОМС?
Добровольное медицинское страхование (ДМС), в отличие от ОМС, - платное. Стоимость полиса зависит от того, какие услуги в него входят: чем шире спектр - тем дороже.
ДМС обычно гарантирует все те же услуги, что и ОМС, но на более комфортных условиях, без очередей, с высоким уровнем сервиса. Также в ДМС могут входить дополнительные услуги (они зависят от условий договора): вызов врача на дом, прием узких специалистов, госпитализация и даже международная медицинская помощь.
Нужно ли срочно оформлять полис ОМС нового образца, электронная и бумажная версии медстраховки, преимущества и недостатки каждого варианта
Для того чтобы иметь возможность пользоваться бесплатным медобслуживанием в клиниках и больницах, пациент должен получить полис.
В настоящее время действительными считаются как полис ОМС нового образца, так и старый вариант страховки.
Обновленные страховые документы получили еще не все россияне, поэтому многим неизвестно, как они выглядят, какие версии предлагаются сегодня страховщиками, есть ли между ними принципиальная разница, влияющая на качество и объем предоставляемых услуг.
Все это вы узнаете из нашей статьи.
Зачем стали выдавать полис ОМС нового образца
Первая медицинская страховка представляла собой бланк и пластиковую карточку зеленого цвета.
Их начали выдавать 21 год назад, и до сих пор многие граждане пользуются именно такими подтверждениями наличия обязательной медстраховки.
В 2011 г. новым законом россиянам была предоставлена возможность самостоятельно выбирать страховщика.
Кроме того, страховые полисы стали выдаваться по единому образцу, а их действие распространилось на все регионы страны без привязки к месту регистрации.
В том же году после изменений в действующем законодательстве появился бумажный полис ОМС нового образца – голубой бланк, имеющий формат А5.
Такой документ является бессрочным, то есть выдается навсегда. Старые полисы пока также считаются действующими, и менять их не обязательно.
К 2015 году бумажные бланки, которые пациентам часто приходилось носить с собой, изрядно поизносились.
Наличие в самом центре большого листа бумаги важного штрих-кода и отсутствие ламинированной поверхности привело к быстрому истиранию, загрязнению и другим повреждениям, которые сделали многие страховые документы нечитабельными.
1 августа того же года было принято решение о выпуске пластиковых аналогов, оснащенных электронными чипами. Пластиковый полис ОМС нового образца оказался намного практичнее.
Компактность и прочность карточки оценили все россияне. Ее удобно носить в кармане, трудно испачкать или случайно испортить.
Одновременно был налажен выпуск универсальной электронной карты (УЭК). Такая карточка, наряду со многими другими видами информации, содержала в себе и сведения о медицинской страховке владельца.
По сути, одна УЭК могла заменить и полис, и паспорт, и банковскую карту, и другие важные документы.
Что изменилось внешне
Все три варианта страховых документов, названные выше, действующие.
Они являются подтверждением того, что их владелец застрахован и имеет право пользоваться предусмотренным основной программой страхования набором медицинских услуг.
Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.
Бумажный бланк
Лист формата А5, окрашенный в голубой цвет, имеет защиту водяными знаками. Бланк двухсторонний, и на каждой стороне можно найти важные данные о застрахованном пациенте.
Лицевая сторона содержит:
- ФИО, дату рождения человека, его пол;
- 16-значный индивидуальный номер;
- срок действия страховки.
Также здесь размещены герб Российской Федерации, голограмма, штрих-код, по которому определяются данные о гражданине, зарегистрированном в системе обязательного медстрахования.
В обновленных бланках штрих-код перенесли из середины листа наверх, чтобы при сгибании листа пополам он не перетирался.
На другой стороне бумажного документа можно увидеть:
- данные о страховщике с указанием адреса и контактного телефона;
- подпись руководителя медорганизации;
- печать.
Там же достаточно места для внесения дополнительной информации. В частности, если пациент примет решение сменить страховщика, то новые данные будут внесены в тот же бланк. Для этой цели оставлено 10 пустых граф.
Фотография на бланке не размещается. Он не ламинирован, поэтому сгибать его не рекомендуется.
Электронный полис ОМС представляет собой трехцветную карточку стандартного размера. Информативные данные о застрахованном человеке хранятся в чипе.
Лицевая сторона содержит следующее:
- номер из 16 цифр;
- наименование компании-страховщика;
- герб РФ;
- логотип системы обязательного МС;
- электронный носитель.
Конкретные сведения о застрахованном расположены с обратной стороны. Это:
- ФИО, пол, дата рождения;
- фотография (для лиц от 14 лет);
- его подпись.
Также здесь можно найти дату, до которой действует карточка (выдается всего на 5 лет), телефон выдавшего полис фонда ОМС и, как подтверждение подлинности документа, голограмму.
Информацию, заложенную в чип, исправить невозможно. Поэтому при любых изменениях данных придется заказывать новую карту.
Выдача УЭК была прекращена пару лет назад, однако держатели такой карты могут продолжать пользоваться ею до окончания срока ее действия.
При помощи такого документа можно открывать счета в банке, платить за проезд в городском транспорте, пользоваться медуслугами, предъявив его в качестве страховки.
Лицевая сторона УЭК содержит:
- индивидуальный номер,
- электронный носитель личных данных владельца,
- логотипы банка, который обслуживает карточку и учреждения, выдавшего ее,
- название платежной системы,
- изображение российского герба,
- защитные цифры.
Персонифицированная обратная сторона УЭК дает возможность увидеть следующее :
- фотографию владельца,
- его ФИО, пол, дату рождения,
- подпись,
- номера всех привязанных к карте личных документов: СНИЛС, банковской карточки, страховки,
- телефон выдавшей документ организации,
- месяц и год окончания периода действия УЭК.
Здесь же находится магнитная полоса, по которой считываются личные данные.
Плюсы и минусы каждого варианта
У каждой из существующих сегодня форм медицинского полиса есть свои преимущества и имеются отдельные недостатки. Каждый должен решить сам, с какими минусами он готов мириться и какой вариант ему удобнее.
Бумажный бланк непрактичен в использовании. Зато он избавляет от необходимости постоянно менять документы при смене страховщика.
Каждый пациент вправе сменить страховую организацию раз в год, и при наличии бумажной страховки он может просто внести другого страховщика в тот же полис, не меняя его.
Электронная карточка более компактна, удобна, прочна и износостойка. Она надежно защищена и исключает риск использования другим человеком.
Однако до сих пор в некоторых поликлиниках нет оборудования для считывания данных с чипа, поэтому зачастую владельцам карточек приходится носить с собой еще и паспорт. Да и саму карту выдают далеко не все филиалы страховщиков.
Также среди минусов электронного варианта медстраховки нужно отметить и невозможность изменения данных. Если у застрахованного лица изменился адрес, фамилия или он решил обратиться за услугами в другую компанию, ему придется менять полис.
УЭК обладает теми же плюсами и минусами, что и электронная версия. Ее отличие заключается лишь в многофункциональности, которая существенно упрощает жизнь и расширяет возможности.
Но поскольку такую карту уже не выдают, то нет смысла останавливать ваше внимание на данном варианте. Те, у кого УЭК уже имеется, наверняка будут пользоваться ею до самого конца.
Заключение
Переход россиян на полис ОМС нового образца – это процесс плавный и по времени не ограниченный. Нет смысла торопиться с обменом, если у вас не изменились данные и бумажный бланк или электронная карточка находятся в хорошем состоянии.
В настоящее время новые страховые документы в обязательном порядке выдаются новорожденным, а также тем, кто потерял, испортил старый бланк или карточку.
Вы можете продолжать пользоваться старыми вариантами медстраховки или по собственной инициативе обменять их, написав заявление в офисе выбранной вами компании.
Оба варианта равнозначны и гарантируют одинаковый объем медуслуг в российских клиниках. Вам нужно лишь решить, какая версия вам удобна и услугами какого страховщика вы хотите пользоваться дальше.