Согласно принятому законодательству, практически каждый человек, зарегистрированный и проживающий на территории Российской Федерации, обладает закрепленным за ним правом обратиться в любое медицинское учреждение за получением соответствующего лечения в случае возникновения такой необходимости. Однако, имеется один важный нюанс - услуги подобного рода, а также право на получение лекарственных препаратов на безвозмездной основе, то есть, бесплатно, предоставляются только в том случае, если гражданин обладает таким документом, как полис обязательного медицинского страхования.
Кто может получать бесплатные медицинские услуги?
Пользоваться услугами медицинских учреждений вправе любой гражданин, являющийся обладателем :
- Трудоустроенные граждане. То есть, та категория лиц, которая исправно платит налоги в бюджет государства. То есть, по сути, оплачивает свое лечение заранее.
- Безработные граждане. В данном случае выплата денежных средств за лечение указанных лиц также происходит за счет федерального бюджета.
- Дети, подростки, а также , которые не достигли возраста восемнадцати лет и не являются налогоплательщиками.
В том случае, если человек трудоустроен официально, он вправе оформить, а также . Если же он не является трудоустроенным, работает неофициально, либо не достиг совершеннолетнего возраста, обратиться за получением указанного документа можно в любую компанию, оказывающую услуги по страхованию.
В том случае, если какой-либо гражданин нуждается в обращении к специалисту, ведущему прием за пределами населенного пункта, где проживает указанное физическое лицо, также дополнительно требуется направление лечащего врача.
Существует определенный перечень медицинских услуг, оказание которых проводится бесплатно при . К ним относятся следующие:
- Помощь экстренного характера , то есть, выезд скорой помощи по вызову пациента. Данная услуга предоставляется безвозмездно не только лицам, которые обладают , но и не имеющим в наличии данного документа. В недавнем прошлом существовали недостоверные слухи о том, что в том случае, если у человека отсутствует полис обязательного медицинского страхования, за вызов неотложной помощи ему придется заплатить порядка полутора - двух тысяч рублей. Это не так. Указанная услуга предоставляется в любых случаях абсолютно бесплатно.
- Амбулаторное лечение в том медицинском учреждение, которое входит в систему страхования и включает в себя ряд множества различных манипуляций: осмотр и диагностирование заболевания пациента, совершение необходимых процедур и назначение адекватного лечения. Однако, при нахождении больного на условиях так называемого амбулаторного, дневного или домашнего лечения, все необходимые лекарственные препараты должны приобретаться им за свой счет, так как льготы в указанном случае отсутствуют.
- Работа с населением в целях повышения уровня осведомленности в санитарно-гигиенических вопросов. То есть, проведение различных лекций , семинаров и так далее.
- Диагностика и лечение населения с применением дорогостоящих инновационных препаратов и методов. Так, например, в некоторых регионах Российской Федерации на безвозмездной основе осуществляется экстракорпоральное оплодотворение.
- Диагностика заболевания с последующей госпитализацией.
- в стоматологических клиниках и кабинетах, имеющих статус государственных.
Бесплатные услуги по полису ОМС
Например, находясь на лечение в стационаре государственного типа, гражданин вправе получать бесплатно услуги по лечению болезней следующего рода: сопровождение беременности при осложненном ее течении, а также при наличии патологий любого рода, проведение медицинского аборта, наличие хронических заболеваний, либо при обострении болезни, отравление, нанесение телесных повреждений и так далее. В этом случае предоставление лекарственных препаратов, необходимых для проведения адекватного лечения, производится бесплатно.
К заболеваниям, лечение которых, согласно перечню, производится безвозмездно, относятся следующие:
- Заболевания инфекционного характера, за исключением тех категорий, которые отнесены к инфекциям, передающимся половым путем.
- Различные болезни крови, системы сосудов, сердца.
- Болезни желудка, а также желудочно-кишечного тракта в целом.
- Любые болезни, причиной которых становится нервное расстройство.
- Заболевания суставов, костей, мышц и так далее.
- Всевозможные дефекты зрения, слуха, речи.
- Опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера.
- Болезни тканей и кожных покровов.
- Заболевания мочеполовой сферы.
- Болезни дыхательной системы.
Что делать, если отказывают в лечении при наличии полиса?
В настоящее время далеко не каждый гражданин полностью осведомлен о тех правах, что предоставлены ему в соответствии с , чем достаточно часто пользуются недобросовестные работники указанной сферы деятельности, требуя внесения определенной платы за оказание необходимой помощи.
Что делать если нарушены Ваши права
Каждый гражданин Российской Федерации, имеющий страховку вправе обратиться за помощью в любое медицинское учреждение, находящееся на территории государства. В указанном учреждении его обязаны принять и провести соответствующую диагностику, лечение, а также иные манипуляции, являющиеся необходимыми. Однако, часто происходит так, что врачи, а также персонал больницы отказывают пациенту в приеме в подобных случаях. Это не является законным, и нарушает права человека. Важно произвести .
Для восстановления нарушенного права, лицу, которому было отказано в предоставлении медицинских услуг, необходимо обратиться с жалобой в , работники которого проведут соответствующие меры. При выявлении такого случая к работникам сферы медицинских услуг могут быть применены административные взыскания.
На что можно рассчитывать с полисом ОМС?
Для того, чтобы знать, права на пользование какими именно услугами дает полис обязательного медицинского страхования, необходимо тщательно ознакомится с перечнем услуг, предоставляемых населению на безвозмездной основе.
Следует помнить о том, что по сути своей указанные услуги вовсе не являются бесплатными ввиду того, что из заработной платы каждого трудоустроенного гражданина каждый месяц вычитается определенная сумма, предназначенная именно для данной цели. Следовательно, таким образом каждое физическое лицо заранее оплачивает свое лечение в учреждении государственного типа. В других наших статьях вы можете ознакомится со и .
Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.
Что такое бесплатное лечение по ОМС
Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.
В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС
Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.
Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов
Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:
- медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
- паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
- СНИЛС;
- заявление.
Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.
Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.
Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:
- по телефону;
- через интернет;
- с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).
При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.
Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике
В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:
- Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
- Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
- Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.
При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.
Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2020 году
Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:
- первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
- лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
- удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
- устранение зубного камня;
- удаление инородных тел из зубных каналов;
- вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
- локальные операции на мягких тканях;
- физиотерапевтическое лечение;
- рентгенография;
- детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.
Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.
Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС
В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:
- пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
- полировочные пасты;
- мышьяк;
- щетки для чистки;
- расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
- отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.
Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.
На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.
Протезирование
Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:
- ветераны ВОВ;
- участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
- ликвидаторы ЧАЭС.
Установка световых пломб
Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.
В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).
Удаление зуба мудрости бесплатно
Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.
Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.
Бесплатная медицинская помощь оказывается за счет государственного страхования. В роли страхователя выступают государственные органы всех уровней: от федерального до территориального. Страховщик – федеральный, муниципальный, поселковый бюджет. Застрахованные лица – граждане России всех возрастов, работающие и неработающие.
Обязательное медицинское страхование
Неотложную медпомощь можно получить на территории всей РФ.
Плановую – по месту регистрации полиса ОМС. Для получения бесплатных медицинских услуг требуется оформление страхового медицинского полиса ОМС.
Заключение договора для обязательного страхования, в отличии от , происходит автоматически при получении страховки. Выдаются полисы ОМС на предприятиях и организациях или в Территориальных фондах (ФОМС). При оформлении ОМС, и , требуется: паспорт с отместкой о регистрации, трудовая книжка.
Реестр бесплатных медицинских услуг, которые может получить гражданин, утверждается для каждой территории ежегодно. В поликлинике имеется реестр таких услуг, ознакомиться с которым может любой желающий. Про статью 326 фз, об обязательном медицинском страховании РФ расскажет .
На видео – что входит в полис омс:
Государственная программа оказания медицинской помощи на 2017-2019 гг. включает в себя:
- первичную;
- специализированную;
- скорую;
- паллиативную (обезболивания неизлечимых болезней) помощь.
Виды первоочередной помощи и специалисты:
- медико-санитарная (медсестры);
- доврачебная (фельдшеры, акушеры);
- врачебная (терапевты,-педиатры, врачи семейные).
Первичная помощь оказывается в поликлинике, на дневном стационаре и на дому.
Врач поликлиники обязан:
- принять пациента;
- назначить обследование;
- поставить диагноз;
- определить лечение;
- контролировать течение болезни.
Лекарственные препараты для терапии не входят в перечень обязательных медуслуг, приобретаются пациентом за свой счет.
Медицинскую специализированную помощь можно получить на дневном стационаре у врачей узкого профиля. При этом используются высокотехнологичные методы и инструменты (генная инженерия, роботизированные комплексы).
Дневной стационар означает получение медицинской помощи в виде инъекций внутримышечно и внутривенно, физиопроцедур, массажа, дополнительного инструментального обследования, малоинвазивного хирургического вмешательства (удаление бородавок, папиллом и др.), не требующего госпитализации и контроля состояния здоровья. О полисе медицинского страхования Росно узнайте .
Граждане могут получить все виды скорой помощи:
- неотложную;
- экстренную;
- специализированную неотложную;
- специализированную экстренную.
Неотложная скорая помощь – когда резкое ухудшение состояния здоровья не угрожает жизни больного. Экстренная – это помощь при состояниях, являющихся опасными для жизни больного.
Госпитализация, входящая в ОМС, назначается при острых состояниях, таких как: 
- инфаркт;
- инсульт;
- пищевая интоксикация;
- инфекционное заболевание (корь, дизентерия и др.);
- тяжелые травматичные поражения.
Паллиативные услуги оказывается в больничных и амбулаторных условиях. Какая продолжительность максимального срока больничного листа читайте .
В Программе на 2017-2019 гг. предусмотрено:
- выделение бесплатных лекарственных препаратов для граждан, страдающих тяжелыми, хроническими, неизлечимыми болезнями);
- профилактическое обследование лиц, работающих в общественном питании, образовательных учреждениях, на опасных и вредных производствах;
- контроль состояния здоровья детей-сирот, усыновленных и под опекой;
- дородовое обследование женщин;
- обследование новорожденных на наследственные заболевания и слух.
Что предоставляется
Перечень видов высокотехнологичной помощи утвержден в Приложении к Программе на 2017-2019 гг.
Основные направления бесплатной высокотехнологичной помощи: 
- Хирургия. Микрохирургические операции (поджелудочная железа, печень, кишечник).
- Акушерство и гинекология. Выхаживание недоношенных детей (генно-инженерные препараты, методы молекулярной диагностики). Операции по имплантации внутренних органов.
- Гастроэнтерология. Терапевтическое лечение язвы желудка и кишечника.
- Гематология. Терапия гемолитической анемии, геморрагических заболеваний.
- Хирургия новорожденных. Пороки легких, бронхов, пищевода.
- Дерматовенерология. Тяжелые формы псориаза, атопического дерматита.
- Нейрохирургия. Онкологические операции.
- Неонатология. Родовые травмы, сепсис, дыхательные расстройства, выхаживание новорожденных с массой тела до 1,5 кг. Терапия и хирургия с применением дополнительных методов исследования: МРТ, допплерографии сосудов, иммунологических и молекулярно-генетических. Крио-, лазерокоагуляция сетчатки глаза. (Новорожденные лечатся и обследуются за счет материнской страховки).
- Онкология. Хирургические операции на желудке, пищеводе, прямой кишке, носу, трахее, ухе, печени с применением эндоскопических, радиочастных средств.
- Оториноларингология. Хирургическое лечение отитов с применением реконструктивно-пластического вмешательства.
- Офтальмология. Хирургическое лечение глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки, замена хрусталика. Имплантация интраокулярной линзы. Исправление косоглазия, птоза верхнего века.
- Педиатрия. Лечение наследственных заболеваний (Гоше, Вильсона), почечной, сердечной недостаточности с применением МРТ, УЗИ, допплерографии, МКТ, вентрикулографии, коронарографии, генетических исследований.
- Ревматология. Терапия тяжелых воспалительных процессов.
- Сердечно-сосудистая хирургия. Имплантация искусственных клапанов и кардиостимуляторов.
- Торакальная хирургия. Операции по удалению легкого или его части.
- Травматология и ортопедия. Восстановление межпозвоночных дисков, пластика костей грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей.
- Урология. Пластические операции на кишечнике, мочевом пузыре. Удаление опухолей на предстательной железе, почке, мочевом пузыре.
- Челюстно-лицевая хирургия. Исправление врожденных пороков губы, твердого неба.
- Эндокринология. Лечение осложненного сахарного диабета.
Дополнением к базовому списку высокотехнологичной медпомощи является второй реестр, в котором расширен перечень помощи (например, удаление конечности, глаз) и добавлены новые разделы (лечение всех видов ожогов, трансплантация органов). Какая положена группа инвалидности, при онкологии, расскажет .
Стоматологическая помощь
Стоматологическая помощь, входящая в систему ОМС:
- первичный осмотр;
- пломбирование зубов;
- удаление зубов, в том числе обломков;
- лечение десен и зубов (кариес, пародонтоз, гингивит, абсцесс);
- вправка вывихов и подвывихов челюсти;
- лечение слюнных желез;
- удаление зубного камня и отложений;
- обезболивание;
- рентген, ортопантография;
- физиопроцедуры.
На видео – что входит в полис омс стоматология:
При этом используются лекарственные средства согласно утвержденного реестра.
Детям делается выравнивание и серебрение зубов. Где, и как получить медицинский страховой полис узнайте по .
- пенсионеры;
- инвалиды ВОВ, детства, 1,2 групп;
- чернобыльцы;
- лица, имеющие высшие госнаграды СССР;
- блокадники Ленинграда.
Все остальные виды стоматологической помощи, препараты и материалы, не входящие в льготный список, оплачиваются.
Для каждой территории на местном уровне в рамках госпрограммы разрабатываются свои мероприятия по охране здоровья. Населенные пункты в отдаленных, труднодоступных районах могут получать бесплатную медицинскую помощь при помощи санавиации, телесредств, передвижных амбулаторий.
Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) становится всё больше распространена при лечении самых разных болезней.
В 96% случаев операция завершается успешно , пациент избавляется от необходимости носить очки и контактные линзы.
Технологии лечения глазных патологий лазером за последние годы значительно продвинулись.
При проведении процедуры используется эксимерный лазер , под его воздействием производится корректировка формы роговицы, в результате улучшается чёткость изображения. ЛКЗ — эффективный способ излечения дальнозоркости, близорукости, астигматизма и других нарушений зрительной функции.
Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения по полису ОМС
Сделать коррекцию зрения по ОМС можно, в перечень проводимых операций постоянно вносятся изменения, благодаря которым расширяется количество потенциальных получателей помощи.
Фото 1. Полис обязательного медицинского страхования нового образца. Он сделан в форме пластиковой карточки.
ОМС — что такое, принимают ли его коммерческие клиники
ОМС должен иметь каждый гражданин, действие документа распространяется на все регионы РФ. Обладатель полиса обязательного медицинского страхования получает право на льготное лечение в любой точке страны , при этом адрес и регион регистрации значения не имеют. ЛКЗ проводится во всех государственных и некоторых частных клиниках . Государство ежегодно выделят финансы на оказание услуг, операция ЛКЗ проводится за счёт этих денег.
Бесплатные услуги по полису, входит ли туда ЛКЗ
Перечень услуг подлежит изменениям, он ежегодно утверждается региональной программой здравоохранения. Узнать полный список услуг в разных регионах можно в страховой компании, с которой заключён договор. Лазерная коррекция — это один из методов лечения различных глазных патологий, так что полис распространяется на операции данного типа.
Перечень:
- экстренная помощь пациенту ;
- диагностика и терапия с использованием дорогих технологий и препаратов (экстракорпоральное оплодотворение);
- лечение зубов ;
- инфекционные заболевания ;
- сердечно-сосудистые патологии, заболевания крови ;
- болезни ЖКТ ;
- заболевания, развившиеся по причине нервных расстройств ;
- дефекты органов чувств, суставные заболевания, болезни мышц, костей;
- новообразования ;
- кожные болезни ;
- патологии дыхательной, мочеполовой системы .
Когда мед. учреждения отказывают в бесплатной операции
Иногда можно получить отказ на предоставление операции, даже если она включена в список обязательных услуг.
Причины отказа:
- возможность вылечивания заболевания без вмешательства ;
- отсутствие показаний к лечению высокотехнологичными методами;
- исчерпанный лимит на оказание услуг по полису ОМС по состоянию на текущий год.
Справка . После получения отказа в одной поликлинике рекомендуется обратиться в другую , существует вероятность сохранения льготных мест. При их отсутствии желательно заняться оформлением талонов и квот. Срочная операция проводится платно, но после неё можно оформить заявление на получение компенсации.
Распределение квот на ЛКЗ
Квоты считаются вынужденной мерой, так как выделяемых государством средств недостаточно для финансирования лечения всех нуждающихся.
Квотные места распространяются на определённые виды хирургических операций. После диагностирования болезни пациент встаёт на очередь, окончательный срок у квоты отсутствует, операция будет проведена в любом случае.
После оформления услуги необходимо запастись терпением , поскольку для некоторых категорий граждан, получение медицинских услуг на льготной основе является единственно возможным выходом из ситуации.
Кому и в каких случаях полагается
Полис ОМС распространяется на лечение следующих патологий:
- катаракта , замена хрусталика;
- глаукома ;
- травматическая деформация сетчатки ;
- косоглазие , в т. ч. страбизм у детей;
- врождённые аномалии .
В перечень бесплатных услуг не включена ЛКЗ при диагностированных аномалиях рефракции. На получение квоты имеют права все граждане, заключившие договор страхования.
Внимание! Срок ожидания получения льготных медицинских услуг иногда затягивается из-за большого количества желающих, ожидание может занять год и более.
Услуги по коррекции зрения предоставляются следующим категориям граждан без очереди:
- ветераны труда, пенсионеры;
- инвалиды всех групп;
- участники ВОВ, приравненные к ним лица.
Порядок получения
Существуют два способа получения квоты: через организацию управления здравоохранения или через поликлинику, где проводится лечение. В первую очередь необходимо обратиться к участковому врачу, который выпишет направление к офтальмологу.
На следующем этапе проводится обследование, по результатам которого принимается решение о необходимости проведения лечения и госпитализации. Необходимые документы:
- направление из мед. учреждения , в котором производилось наблюдение;
- выписка из мед.карточки , где описывается история болезни, а также проведённое лечение;
- результаты анализов ;
- письменное обращение ;
- копия полиса медицинского страхования ;
- копия паспорта .
Этапы оформления:
- Обращение в больницу по месту жительства.
- Рассмотрение документов специалистами комиссии органа управления здравоохранения , заключение выносит главный специалист субъекта РФ по заболеванию пациента.
- Заседание комиссии , рассмотрение предоставленных заключений, принятие решения о направлении пациента в определённое мед.учреждение.
- Передача бумаг в поликлинику, где будет проводиться лечение, назначение даты операции.
Пациент обязан явиться в больницу в точно установленное время с оригиналами своих документов.
Подготовка к оперативному вмешательству в частной клинике отличается от обычной скоростью и ценой. Если пациент планирует воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь, ему придется подготовиться к длительному ожиданию. Пауза перед госпитализацией на плановую операцию может длиться до полугода, но несмотря на длительность процедуры, осуществить ее в общем порядке вполне реально. Вместе с тем, следует учесть, что федеральный бюджет не всегда покрывает все расходы. Так, например, поиск донора осуществляется пациентом за свой счет. Можно ли рассчитывать на бесплатные операции по полису ОМС? Каким категориям граждан полагаются бесплатные операции? Как получить направление на хирургическое вмешательство? На эти и другие вопросы постараемся ответить в данной статье.
Какие операции полагаются бесплатно?
Перечень бесплатных операций по ОМС пересматривается и дополняется ежегодно в рамках региональных программ по здравоохранению. Далее, эта информация сверху спускается к тем медицинским учреждениям, которые оказывают такого рода услуги. Этот перечень является открытым и подлежит вывешиванию на информационных стендах в поликлиниках и больницах. По полису ОМС любой гражданин Российской Федерации (трудоустроенный, безработный, ребенок, новорожденный) может получить бесплатную операцию в случае:
- Гинекологических заболеваний (миома, бесплодие, киста);
- Хирургических (грыжа, холецистит);
- Урологических (киста, аденома, мочекаменная болезнь);
- Диагностики раковой опухоли предстательной железы (биопсия простаты);
- Хирургии грудной клетки (онкологические заболевания, средостения и патология легких).
- Варикозной болезни;
- Реконструкции стопы.
Следует отметить, что это только краткий список всех возможных медицинских услуг по полису. Ежегодно перечень пополняется не только заболеваниями, но и клиниками, которые предоставляют безвозмездное лечение при помощи высокотехнологического оборудования. Для полного ознакомления со списком следует обратиться за помощью к своему лечащему врачу или к заведующему отделением в больнице. Также этой информацией располагает страховая компания по ОМС, менеджер которой может ответить на все вопросы на горячей линии.
Как получить направление?
Для того, чтобы попасть на бесплатную операцию, для начала необходимо убедиться, что она входит в перечень услуг, оказываемых по ОМС. А далее порядок действий довольно прост, хотя получение направления на льготную операцию и потребует какого-то времени. Итак, застрахованному лицу предстоит пройти несколько этапов:
- Запись к лечащему врачу, получение первичной консультации и направления на обследование.
- Сдача необходимых анализов.
- Явка на повторный прием к доктору с результатами анализов, получение направления на комиссию в медицинское учреждение.
- Прохождение отборочной комиссии в назначенный срок.
- Явка на третий прием у лечащего врача в больнице, получение направления на госпитализацию.
- Сдача анализов перед оформлением в стационар.
- Оформление в стационар.
В надежде на бесплатное лечение придется высидеть внушительные очереди. Сроки ожидания решения по вопросу госпитализации могут длиться по полгода. Через 6 месяцев отсрочки пациент вправе написать жалобу в ФОМС. Если гражданин желает прооперироваться в какой-либо определенной больнице, ему следует озвучить свои пожелания при первой консультации у лечащего врача. Терапевт может учесть просьбу пациента при выписке направления, если в указанном учреждении есть возможность проведения бесплатной операции по полису ОМС. Окончательное решение по распределению пациента принимает специалист, поэтому пожелание пациента может не совпадать с фактически назначенным пунктом проведения операции.
Восстановление после операции
После проведения бесплатной операции, пациенту полагается также дополнительная безвозмездная реабилитация по полису ОМС. Как её получить? Для этого нужно явиться к лечащему врачу, получить направление на дополнительный осмотр и лабораторные исследования и после получения результатов оформить путевку в санаторно-курортное учреждение для восстановления, конечно, если результаты исследования это позволяют. При этом реабилитационных мероприятиях могут отказать из-за осложнений после лечения венерических, онкологических, психиатрических заболеваний, недееспособности, наркомании или алкоголизма.